外傷後耳耳缺損的治療:
首爾耳整形研究所韓國耳整形第一人樸徹教授表示,由於切割傷、擠壓傷、撕裂傷、燒傷、咬傷、感染、手術切除等原因造成的耳廓部分或全部缺損統稱為外傷後耳廓缺損。可為單側,亦可為雙側,雙側者兩側的缺損程度往往不盡相同。外傷性耳廓缺損均需手術治療修復缺損。
外耳外傷
外耳外傷即耳廓損傷,耳廓損傷可引起軟組織及軟骨支架撕裂、缺損,甚至全耳廓離斷;頓挫傷常致血腫;由挖耳或用器械意外損傷可致成耳道出血、皮膚損傷,亦可並發於顳骨骨折。外耳損傷可因組織缺損過多、處理不當或繼發感染致成耳廓畸形、耳道狹窄或閉鎖。因此,耳外傷缺損後應及時處理,清創、整復、縫合,預防感染。
中耳外傷
中耳外傷通常由銳器、爆炸或氣壓突然改變導致,可造成鼓膜穿孔。如果是頭部外傷如顳骨骨折等可致鼓室積血、聽骨鏈損傷,甚至腦脊液耳漏;飛行、潛水或高壓氧艙等可引起氣壓損傷性中耳炎,均將致成聽力障礙。對不同耳外傷缺損應行相應急診處理,鼓膜癒合後聽力仍未恢復者,應考慮鼓室探查聽力重建術。
內耳外傷
內耳外傷多並發於顳骨骨折或其他頭部外傷。頭部閉合性損傷可致迷路震盪;強聲或衝擊波可致內耳毛細胞損傷。其所造成的內耳功能障礙依致傷種類及損傷的病理變化不同,部分可於數週或數月內恢復,但仍可致成不可逆性的內耳功能障礙,應注意預防。
首爾耳整形研究所韓國耳整形第一人樸徹教授表示
手術分為早期修復和晚期修復兩類:
1、早期修復
耳廓一旦發生外傷,只要有少許皮膚與機體相連,均可進行原位縫合。因為耳廓的血供豐富,各血管分支間存在著廣泛的吻合,縫合後的成活機率是很大的。千萬不要因為相連的組織太少而將其強行扯斷。
當耳廓組織與機體完全離斷時,首先要保護好離斷組織,將其一同帶到醫院交與醫生處理,當離斷組織小於37.5px,且無挫傷,可行原位縫合再植;大塊組織離斷或全耳廓缺損時,可利用顯微外科技術吻合血管進行回植。
2、晚期修復
經過早期處理後,如仍留有耳廓缺損,可於傷口癒合6~8個月後進行晚期修復。當缺損面積較小時,可採用局部皮瓣或對側耳廓複合組織移植;面積較大時,常需採用皮膚擴張術行缺損的修復或全耳廓再造術。再造耳廓的支架材料可採用自體肋軟骨或Medpore異體材料。如果不想行耳廓再造手術,還可採用耳贗復體佩戴。
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