一、治愈標準
1、平視時上瞼緣位置達瞳孔上緣與角膜上緣之間。
2、雙眼外觀基本對稱。
3、自然閉眼時無角膜暴露。
4、無暴露性角膜炎等並發症。
二、診斷標準
1、可以單側發病,也可以雙側發病,也可以雙側不同程度發病。平視時上瞼緣遮蓋角膜上緣2mm以上。
2、雙側發病者有仰頭視物現象。
3、瞳孔被遮蓋者可以有弱視。
4、獲得性上瞼下垂者有相關病史和其他伴隨症狀。例如動眼神經麻痺者可伴有其他眼外肌麻痺,交感神經損害者表現為Horners綜合徵,提上瞼肌損傷者有外傷或相關部位手術史,重症肌無力者皮下或肌肉注射新斯的明0.5~1.0mg後15~45min上瞼下垂好轉,癔病者有反復發作病史,重力性者可發現原發病變。
三、處理原則
1、先天性上瞼下垂宜選擇手術治療。瞳孔已完全或部分遮蓋者2歲左右即應手術,以防弱視;瞳孔未被遮蓋者,可延 至能經受局麻時手術。手術宜首選提上瞼肌徙前合併縮短術。
2、神經麻痺者可選眼輪匝肌轉位懸吊術,提上瞼肌損傷者宜選腱膜修復術,重症肌無力、癔病和重力性者以治療原發病因為主。
提上瞼肌或Muller肌功能不全或缺失,引起上瞼部分性或完全性下垂。正常情況下雙眼平視時,上瞼緣一般遮蓋角膜上部1~2mm,如果雙眼平視,上瞼緣遮蓋角膜上部2mm以上即為上瞼下垂。
上瞼下垂可分為先天性上瞼下垂和獲得性上瞼下垂。先天性上瞼下垂是因為動眼神經核或提上瞼肌發育不良所致。獲得性上瞼下垂的原因有:動眼神經麻痺,頸交感神經麻痺,提上瞼肌損傷,重症肌無力,癔病性及上瞼炎症或新生物造成的重力性上瞼下垂等。
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