【韓國BIO整形外科】眼瞼下垂 Q&A－韓國愛媛KoreaAone

Q：X老爺今年七十二歲，兩眼看來瞇瞇的，眼睛好像被眼皮蓋住了一半。用力睜眼時，額頭的皺紋更加重。眼科醫師檢查後，說是“老年性眼瞼下垂”，建議老爺爺接受手術。 “眼瞼下垂”是怎麼引起的？

A：“眼瞼下垂”是指眼瞼提肌因為發育不良或鬆弛，所造成的上眼皮下垂，眼睛無法睜大的情形。眼瞼下垂可以分為先天性及後天性兩型。 “先天性眼瞼下垂”可以是遺傅而來，但大部分病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂，常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。 “後天性眼瞼下垂”大部分發生於中老年人，因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼瞼下垂，稱為“老年性眼瞼下垂”，這不是真正的眼瞼下垂，此外，由於外傷傷及眼瞼提肌而引起下垂者，稱為“外傷性眼瞼下垂”。 “重症肌無力症－也可表現眼瞼下垂的症狀”。第三對腦神經病變或糖尿病也可能引起後天性眼瞼下垂。

Q：老年性眼瞼下垂有那些症狀？

A：老年性眼瞼下垂常見的症狀有：

1、兩眼眼皮垂下來，甚至蓋住眼睛的瞳孔。

2、為了用力睜開眼皮，兩眼的眉弓會向上提高。

3、上額部的肌肉用力，會使額頭之皺紋加重。

4、為了看清物體，避免眼皮遮蓋視線，頭部會向後仰，長久時間易引起疲勞。另外，有一情形是，上額部的皮膚及上額肌鬆弛，引起的“眉弓下垂症”。

外觀看，很像眼瞼下垂，其實這也不是真正的眼瞼下垂。這種“眉弓下垂症”，可經由手術將鬆弛的皮膚切除而獲得改善。真正的眼瞼下垂，必須施行“眼瞼下垂矯正手術”，將下垂的眼瞼拉高。

Q：中老年人患有眼瞼下垂，需要治療嗎？如何治療？

A：若眼瞼下垂是輕度的，則治療是針對美觀，而不是針對功能上的需要。當眼瞼下垂嚴重到妨礙視力，則治療通常是有助益的。在治療上人，若是因為年紀大而眼瞼之皮膚自然鬆弛者（稱為眼皮鬆弛症），可經手術將多餘眼瞼的皮膚切除即可。

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Q：眼瞼下垂矯正手術有那些方法？適用於那種情形？

A：主要的手術方法有四種。採用那種方法，要看眼瞼下垂的程度，及眼瞼提肌的功能而定。眼瞼提肌功能極差的，須做“前額縫吊術”。採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的線，將眼瞼縫吊在前額，使眼瞼拉高。眼瞼提肌功能中等度的，則施行“眼瞼提肌切除術”。提肌功能良好者，則施行“華氏手術”。老年性眼瞼下垂，則施行“眼瞼提肌筋膜整復術”，將鬆弛的提肌筋腹整復縫緊，使眼瞼復位，不再下垂。

Q：眼瞼下垂矯正手術之結果如何？有無並發症？

A：眼瞼下垂手術雖無法達到很完美之地步，但對大部分病患而言，可以達到滿意的程度。但是，要求手術後兩眼眼瞼高度完全對稱，且眼瞼活動完全正常，則不容易達到。尤其眼球向下看時，上眼瞼無法遮蓋眼球之眼白，這是手術後無可避免的結果。手術也可能產生並發症，如：感染、出血、視力減退等。而最常見的並發症是眼瞼無法完全閉合，因而引起角膜的損傷。所以，眼瞼下垂手術後一段時間（約三個月），白天須點用眼藥水，睡前則須點用眼藥膏，以防角膜損傷。矯正眼瞼下垂，有時須要開二次刀才能達到較滿意的結果。

Q：什麼時候接受手術最恰當？

A：幼兒若眼瞼下垂情形嚴重，則愈早接受手術愈好，以防弱視的發生。中老年人輕至中度的下垂，則參照病患視力的需求及對外觀的要求，配合病患對自身病情了解的程度，醫師隨時皆可為病患施行手術。

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